Arthrose de l'épaule (omarthrose)

L'omarthrose désigne l'usure du cartilage de l'articulation gléno-humérale, entre la tête de l'humérus et la glène de l'omoplate. Cette usure entraîne progressivement une réduction de l'espace articulaire, des remaniements osseux et une gêne fonctionnelle. Elle peut être dite primitive, sans cause identifiée autre qu'un vieillissement articulaire, ou secondaire à un traumatisme, une instabilité ancienne, une maladie inflammatoire ou une rupture massive et négligée de la coiffe des rotateurs, cette dernière forme étant parfois appelée arthropathie de la coiffe.

Une consultation est utile en cas de douleur d'épaule d'apparition progressive, souvent profonde, aggravée par les mouvements et pouvant perturber le sommeil. La raideur qui s'installe avec le temps, limitant par exemple le fait de porter la main derrière le dos ou d'atteindre une étagère, est également un motif fréquent de consultation.

L'examen clinique évalue la mobilité active et passive de l'épaule, la force et la présence de craquements ou de blocages. La radiographie standard reste l'examen de référence pour confirmer l'arthrose et apprécier son stade. Un scanner ou une IRM peuvent être demandés en complément, notamment avant d'envisager une chirurgie, afin d'évaluer précisément l'os et l'état des tendons de la coiffe des rotateurs, qui influence le choix du type de prothèse.

Dans les formes modérées, des antalgiques, des anti-inflammatoires ponctuels et une kinésithérapie douce visant à préserver la mobilité et la fonction peuvent apporter un soulagement durable. Des infiltrations peuvent également être proposées pour traverser des phases plus douloureuses. Ces mesures ne modifient pas l'usure du cartilage mais visent à améliorer le confort et la fonction au quotidien.

Lorsque la douleur et la raideur deviennent importantes et résistent aux traitements médicaux, une prothèse d'épaule peut être discutée. Selon l'état du cartilage, de l'os et des tendons de la coiffe, une prothèse anatomique, qui reproduit l'anatomie normale, ou une prothèse inversée, adaptée notamment lorsque la coiffe des rotateurs est déficiente, peut être proposée. Le choix est individualisé et expliqué au patient en amont.

Après la pose d'une prothèse, une période de protection de l'épaule est nécessaire, suivie d'une rééducation progressive pour retrouver mobilité et force. L'amélioration de la douleur est souvent notée relativement tôt, tandis que la récupération complète de la fonction s'étale sur plusieurs mois et dépend de l'état préopératoire, du type de prothèse et de l'implication dans la rééducation. Un suivi régulier permet d'adapter le programme à chaque situation.