Chirurgie de la main
Arthrose du pouce (rhizarthrose)
La rhizarthrose est l'arthrose de l'articulation à la base du pouce, appelée articulation trapézo-métacarpienne. Elle se traduit par une douleur et parfois une déformation progressive, pouvant retentir sur les gestes de préhension fine du quotidien.
Repère 01
Qu'est-ce que la rhizarthrose ?
La rhizarthrose correspond à l'usure progressive du cartilage de l'articulation trapézo-métacarpienne, située à la base du pouce, entre le trapèze et le premier métacarpien. Cette articulation est fortement sollicitée lors des mouvements de pince et de préhension, ce qui explique sa vulnérabilité à l'arthrose au fil du temps.
L'évolution est généralement lente, avec une douleur qui apparaît d'abord lors de certains gestes de force ou de pince fine, avant de pouvoir devenir plus fréquente. Une déformation de la base du pouce peut apparaître avec le temps, sans être systématique.
Repère 02
Quand consulter ?
Il est utile de consulter en cas de douleur à la base du pouce lors de gestes tels que tourner une clé, ouvrir un bocal ou pincer un objet entre le pouce et l'index, surtout si cette douleur devient récurrente ou s'accompagne d'un gonflement ou d'une déformation visible.
Repère 03
Évaluation et examens
L'examen clinique recherche la douleur spécifique de l'articulation, une éventuelle instabilité et le retentissement sur la force de pince. Des radiographies du pouce sont habituellement réalisées pour confirmer le diagnostic et apprécier le stade d'évolution de l'arthrose, ce qui oriente les choix thérapeutiques.
Repère 04
Traitements non chirurgicaux
La prise en charge initiale repose le plus souvent sur le port d'une orthèse de repos ou d'activité, des adaptations ergonomiques des gestes du quotidien, et si besoin des antalgiques. Des séances avec un professionnel de la rééducation de la main peuvent également être proposées. Une infiltration de corticoïde dans l'articulation peut être envisagée pour soulager les poussées douloureuses, avec un effet parfois limité dans le temps.
Repère 05
Place de la chirurgie
Lorsque la douleur devient invalidante malgré un traitement médical bien conduit, une intervention chirurgicale peut être discutée. Plusieurs techniques existent, dont la trapézectomie (ablation du trapèze, parfois associée à une ligamentoplastie), la mise en place d'une prothèse trapézo-métacarpienne, ou une arthrodèse dans certaines situations. Le choix de la technique est adapté à chaque patient, en fonction du stade radiologique, de l'âge et des besoins fonctionnels.
Repère 06
Suites, suivi et récupération
Après l'intervention, une immobilisation temporaire du pouce est généralement nécessaire, suivie d'une rééducation progressive. La reprise des activités de la vie quotidienne et des gestes de force se fait de façon progressive, à un rythme propre à chaque patient. Un suivi régulier permet d'accompagner cette récupération et d'ajuster la rééducation si nécessaire.
Questions fréquentes
La rhizarthrose touche-t-elle surtout les femmes ?
Cette arthrose est effectivement plus fréquente chez les femmes, en particulier après la ménopause, sans que les hommes en soient à l'abri.
Une déformation du pouce est-elle systématique ?
Non. Certaines personnes présentent une déformation visible en « Z », d'autres conservent un aspect proche de la normale malgré une gêne fonctionnelle marquée.
L'orthèse doit-elle être portée en permanence ?
Le port peut être adapté selon les activités : certaines personnes la portent surtout lors des gestes sollicitant fortement le pouce ou la nuit, selon les recommandations données en consultation.
Existe-t-il plusieurs techniques chirurgicales ?
Oui, plusieurs techniques existent (trapézectomie, prothèse, arthrodèse notamment) ; le choix dépend du stade de l'arthrose, des besoins fonctionnels et de l'avis du chirurgien.
Le pouce retrouve-t-il toute sa force après la chirurgie ?
La récupération de la force et de la mobilité varie selon les personnes et la technique utilisée ; une amélioration de la douleur est souvent l'objectif principal recherché.
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La consultation permet d'examiner la situation, de reprendre l'historique et les examens déjà réalisés, puis d'envisager les options adaptées. Consultation main et poignet à Paris.
Contenu d'information générale, rédigé pour ce site et en attente de relecture médicale. Il ne constitue pas un avis personnalisé et n'indique pas qu'une intervention chirurgicale est nécessaire. Seule une consultation permet d'évaluer une situation individuelle.