Doigt à ressaut

Le doigt à ressaut, ou ténosynovite sténosante, correspond à un conflit entre le tendon fléchisseur d'un doigt et la poulie fibreuse qui le maintient plaqué contre l'os à la base du doigt. Lorsque le tendon s'épaissit ou que la poulie se rétrécit, le passage du tendon devient difficile : le doigt accroche, puis se débloque brusquement, produisant la sensation de « ressaut » qui donne son nom à cette pathologie.

Une consultation est utile en cas de douleur persistante à la base d'un doigt, de sensation d'accrochage lors des mouvements, ou d'un doigt qui se bloque en flexion et doit être redressé avec l'autre main. Une raideur matinale du doigt, qui s'atténue en cours de journée, est également un motif fréquent de consultation.

Le diagnostic repose avant tout sur l'examen clinique : la palpation retrouve souvent un petit nodule sensible en regard de la poulie, et la mobilisation du doigt reproduit le ressaut caractéristique. Les examens d'imagerie ne sont en général pas nécessaires au diagnostic ; ils peuvent être demandés dans certaines situations particulières, par exemple en cas de doute sur une autre cause de blocage articulaire.

Dans les formes récentes ou peu gênantes, plusieurs approches peuvent être proposées : adaptation des activités manuelles, port temporaire d'une orthèse limitant la flexion complète du doigt, ou infiltration locale de corticoïde au niveau de la poulie concernée. L'infiltration vise à réduire l'inflammation locale et peut permettre une amélioration durable, sans garantie d'efficacité définitive dans tous les cas.

Lorsque la gêne persiste malgré un traitement non chirurgical bien conduit, ou en cas de blocage franc du doigt, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Elle consiste à libérer la poulie responsable du conflit, par une courte incision au niveau de la paume ou de la base du doigt, afin de permettre au tendon de coulisser librement. Ce geste est réalisé en ambulatoire, sous anesthésie locale le plus souvent.

Après l'intervention, la mobilisation du doigt est en général reprise rapidement, ce qui contribue à limiter la raideur. Un pansement simple est habituellement suffisant, et la cicatrisation cutanée survient en quelques semaines. La récupération complète de la souplesse et du confort du doigt varie d'une personne à l'autre, en fonction notamment de l'ancienneté des symptômes avant l'intervention. Un suivi est proposé pour s'assurer de la bonne évolution.