Fractures des doigts et de la main

Les fractures de la main concernent les phalanges (os des doigts) ou les métacarpiens (os longs de la paume). Elles surviennent le plus souvent à la suite d'un choc direct, d'une chute sur la main, d'un accident de sport, notamment de sports de ballon ou de combat, ou d'un accident domestique. Leur gravité varie selon le trait de fracture, son déplacement et son atteinte éventuelle de l'articulation.

Une consultation rapide est recommandée en cas de douleur intense après un traumatisme, de déformation visible du doigt, de gonflement important, d'ecchymose marquée ou de difficulté à mobiliser le doigt. Une perte de sensibilité, une plaie associée ou un doigt qui reste anormalement positionné par rapport aux autres doivent également faire consulter sans tarder.

L'examen clinique évalue la douleur, la déformation, l'alignement du doigt et sa mobilité. Des radiographies sont systématiquement réalisées pour confirmer la fracture, préciser son trait, son déplacement et son éventuelle atteinte articulaire. Ces éléments guident le choix entre traitement orthopédique et traitement chirurgical.

Lorsque la fracture est stable et peu ou pas déplacée, un traitement orthopédique est souvent suffisant. Il repose sur une immobilisation adaptée, par attelle ou syndactylie (fixation temporaire au doigt voisin), avec une surveillance radiographique régulière pour s'assurer de l'absence de déplacement secondaire.

Une intervention chirurgicale peut être proposée en cas de fracture déplacée, instable, ou touchant la surface articulaire, afin de restaurer un alignement correct de l'os. Plusieurs techniques existent selon la fracture : broches, plaques et vis, ou fixateur externe dans certains cas complexes. Le choix est adapté à chaque situation, en tenant compte de l'âge, du type de fracture et de la demande fonctionnelle.

Après traitement, orthopédique ou chirurgical, une surveillance régulière avec radiographies de contrôle permet de vérifier la consolidation osseuse. La rééducation, lorsqu'elle est nécessaire, est introduite progressivement pour limiter la raideur du doigt tout en respectant les délais de consolidation. La récupération de la mobilité et de la force complète varie selon le type de fracture et la précocité de la prise en charge initiale.