Chirurgie du poignet
Arthrose du poignet
L'arthrose du poignet correspond à l'usure progressive du cartilage des articulations du carpe, souvent en lien avec un traumatisme ancien ou une instabilité ligamentaire non traitée.
Repère 01
Qu'est-ce que l'arthrose du poignet ?
Le poignet est une articulation complexe composée de plusieurs petits os du carpe en contact les uns avec les autres et avec l'extrémité du radius. L'arthrose correspond à la dégradation progressive du cartilage qui recouvre ces surfaces, entraînant à terme un contact direct entre les os, source de douleur et de raideur.
Elle peut concerner une seule articulation du carpe ou plusieurs, selon la cause sous-jacente. Les séquelles de fractures du radius mal consolidées ou de lésions ligamentaires anciennes, en particulier scapho-lunaires, figurent parmi les causes les plus fréquemment associées à une arthrose évoluant selon des schémas bien décrits.
Repère 02
Symptômes conduisant à consulter
La douleur, souvent d'apparition progressive, est typiquement majorée par les mouvements et les efforts de préhension, et peut s'accompagner d'une raideur, d'un gonflement modéré ou d'une diminution de la force de la main. Certaines poussées douloureuses peuvent alterner avec des périodes plus calmes, ce qui peut retarder la consultation.
Repère 03
Évaluation et examens
Le diagnostic repose sur l'examen clinique et sur des radiographies simples, qui permettent le plus souvent de visualiser le pincement articulaire et les remaniements osseux caractéristiques. Une IRM ou un scanner peuvent être demandés en complément pour préciser l'étendue des lésions ou rechercher une cause sous-jacente, notamment ligamentaire.
Repère 04
Options non chirurgicales
La prise en charge initiale repose généralement sur l'adaptation des activités, le port temporaire d'une orthèse lors des poussées douloureuses, un traitement médical antalgique et, selon les cas, des séances de rééducation. Ces mesures visent à limiter la gêne au quotidien ; elles ne modifient pas l'évolution du cartilage mais peuvent suffire longtemps selon le stade et le mode de vie de chaque personne.
Repère 05
Place de la chirurgie
Lorsque la douleur ou la perte de fonction deviennent significatives malgré un traitement non chirurgical bien conduit, plusieurs options chirurgicales peuvent être envisagées selon la localisation et l'étendue de l'arthrose : gestes de dénervation visant à réduire la perception douloureuse sans modifier la mobilité, résections partielles de certains os du carpe, arthrodèses partielles ou totales visant à stabiliser les zones les plus atteintes, ou, dans des indications sélectionnées, une prothèse du poignet. Le choix dépend de l'étendue des lésions, de l'âge, du niveau d'activité et des attentes fonctionnelles de la personne.
Repère 06
Suites et suivi
Les suites varient fortement selon le geste réalisé : une dénervation entraîne des suites généralement plus légères qu'une arthrodèse, qui nécessite une période de consolidation et d'immobilisation plus longue. Le suivi permet d'ajuster la rééducation et d'évaluer progressivement la récupération de la force et de la mobilité, celle-ci restant propre à chaque situation.
Questions fréquentes
L'arthrose du poignet est-elle toujours liée à un traumatisme ancien ?
Ce n'est pas systématique, mais une fracture ou une lésion ligamentaire ancienne, même prise en charge tardivement, est une cause fréquemment retrouvée. Une usure sans antécédent identifiable est également possible.
L'arthrose du poignet évolue-t-elle toujours vers la chirurgie ?
Non. De nombreuses personnes sont durablement soulagées par des mesures non chirurgicales. La chirurgie est réservée aux situations où la douleur ou la perte de fonction deviennent significatives malgré ce traitement.
Existe-t-il plusieurs types d'interventions possibles ?
Oui, plusieurs techniques existent selon la localisation et l'étendue de l'arthrose : gestes de dénervation, résections partielles, arthrodèses partielles ou totales, voire prothèse dans certaines indications précises.
Une infiltration peut-elle être utile en cas d'arthrose du poignet ?
Une infiltration peut être proposée pour soulager une poussée douloureuse, mais elle ne modifie pas l'évolution de l'usure articulaire elle-même.
La récupération après une chirurgie de l'arthrose du poignet est-elle rapide ?
Elle dépend fortement du geste réalisé et varie d'une personne à l'autre. Le chirurgien explique, selon l'intervention retenue, ce qui peut être attendu à chaque étape du suivi.
Pages complémentaires
Prendre rendez-vous
La consultation permet d'examiner la situation, de reprendre l'historique et les examens déjà réalisés, puis d'envisager les options adaptées. Consultation main et poignet à Paris.
Contenu d'information générale, rédigé pour ce site et en attente de relecture médicale. Il ne constitue pas un avis personnalisé et n'indique pas qu'une intervention chirurgicale est nécessaire. Seule une consultation permet d'évaluer une situation individuelle.