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Doigt bloqué le matin : doigt à ressaut ou arthrose ?
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Un doigt qui reste plié au réveil, qui se débloque avec un claquement, ou des doigts raides et douloureux le matin : ces symptômes fréquents n'ont pas tous la même cause. Voici comment faire la différence entre doigt à ressaut, arthrose et rhumatisme.
Le doigt à ressaut : le doigt qui « claque »
Les signes typiques
- Le doigt se bloque en position pliée, surtout le matin au réveil
- Il se débloque avec un ressaut, parfois douloureux, ou il faut l'aider avec l'autre main
- Une petite boule sensible est souvent palpable dans la paume, à la base du doigt
- Il touche surtout le pouce, le majeur et l'annulaire
Pourquoi le doigt se bloque-t-il ?
Les tendons qui plient les doigts coulissent dans des gaines, maintenues par des anneaux fibreux appelés poulies. Lorsque le tendon s'épaissit ou que la première poulie (A1) se rétrécit, le tendon accroche à son passage : c'est le ressaut. La nuit, le doigt reste plié, ce qui explique le blocage au réveil.
Il est plus fréquent chez les femmes après 50 ans, les personnes diabétiques, et en cas de gestes répétés de serrage.
Les traitements
- Une attelle de nuit dans les formes débutantes
- Une infiltration de corticoïdes dans la gaine du tendon : souvent efficace, parfois de façon durable
- La chirurgie si le blocage persiste ou récidive : une intervention courte, en ambulatoire et sous anesthésie locale, qui consiste à ouvrir la poulie pour libérer le tendon. Les doigts sont bougés dès le jour même.
Pour en savoir plus, consultez notre page sur le doigt à ressaut.
L'arthrose des doigts : des doigts raides et déformés
Les signes typiques
- Une raideur matinale courte, généralement moins de 30 minutes, qui s'améliore en bougeant
- Des douleurs lors des efforts, par poussées
- Des déformations progressives : petites bosses sur les articulations du bout des doigts (nodules d'Heberden) ou du milieu des doigts (nodules de Bouchard)
- Le doigt ne se bloque pas avec un ressaut : il est plutôt raide et gonflé
Et à la base du pouce ?
L'arthrose de la base du pouce, ou rhizarthrose, provoque une douleur pour pincer, tourner une clé ou ouvrir un bocal. Lire aussi : la rhizarthrose.
Les traitements
Orthèses de repos, antalgiques lors des poussées, infiltrations, adaptation des gestes et rééducation. La chirurgie est réservée aux formes très douloureuses ou invalidantes.
Un rhumatisme inflammatoire : quand s'inquiéter ?
Certains signes doivent faire penser à un rhumatisme inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde :
- Une raideur matinale prolongée, de plus de 30 minutes à 1 heure
- Des articulations gonflées et chaudes, souvent des deux côtés de façon symétrique
- Une fatigue inhabituelle
- Des réveils nocturnes par la douleur
Dans ce cas, consultez votre médecin traitant : un bilan sanguin et un avis de rhumatologue sont nécessaires, car un traitement précoce change l'évolution de la maladie.
Les autres causes d'un doigt qui reste plié
- La maladie de Dupuytren : le doigt se replie progressivement vers la paume, sans douleur, à cause d'une corde sous la peau
- Une lésion d'un tendon après une coupure ou un traumatisme
- Le canal carpien, qui donne plutôt des fourmillements et un engourdissement des doigts la nuit : lire le canal carpien
En résumé
| Signe | Doigt à ressaut | Arthrose | Rhumatisme inflammatoire |
|---|---|---|---|
| Blocage avec claquement | Oui | Non | Non |
| Raideur matinale | Doigt bloqué au réveil | Moins de 30 minutes | Plus de 30 minutes à 1 heure |
| Boule dans la paume | Souvent | Non | Non |
| Déformation des articulations | Non | Oui, progressive | Gonflements |
| Qui consulter | Chirurgien de la main | Médecin, chirurgien de la main | Médecin traitant, rhumatologue |
Questions fréquentes
Le doigt à ressaut peut-il guérir seul ?
Parfois, dans les formes débutantes. Le plus souvent, une infiltration ou une petite chirurgie est nécessaire si le blocage persiste.
L'opération du doigt à ressaut est-elle douloureuse ?
Elle se fait sous anesthésie locale et dure quelques minutes. Les suites sont généralement simples, avec une reprise rapide des activités légères.
Pourquoi mon doigt se bloque surtout le matin ?
Pendant la nuit, le doigt reste plié et le tendon gonfle légèrement : il accroche davantage à son passage dans la poulie au réveil.
Faut-il faire une prise de sang pour des doigts raides le matin ?
Si la raideur dure plus de 30 minutes, s'accompagne de gonflements ou touche plusieurs articulations, oui : parlez-en à votre médecin pour rechercher un rhumatisme inflammatoire.
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