Main
Entorse du pouce au ski : quand faut-il opérer ?
5 min de lecture
Une chute avec le bâton dans la main, et le pouce part en arrière : c'est le « pouce du skieur », l'une des blessures les plus fréquentes au ski. Bénigne dans certains cas, elle nécessite parfois une opération rapide. Voici comment faire la différence.
Qu'est-ce que le « pouce du skieur » ?
C'est une entorse du ligament collatéral ulnaire du pouce, situé à la base du pouce, du côté de l'index. Ce ligament est indispensable pour la prise en pince : tenir un stylo, tourner une clé, ouvrir un bocal.
Le mécanisme typique : lors d'une chute, la main reste accrochée au bâton et le pouce est brutalement écarté vers l'extérieur. La même lésion se voit au football (gardiens), au volley, au handball ou lors d'une chute de vélo.
Les symptômes
- Une douleur à la base du pouce, côté index
- Un gonflement et parfois un hématome
- Une perte de force pour pincer ou serrer
- Une sensation d'instabilité : le pouce « s'ouvre » quand on serre un objet
Même si la douleur semble supportable, il est important de consulter rapidement : une entorse grave non traitée peut laisser un pouce instable et douloureux.
Entorse bénigne ou grave ?
C'est la question essentielle, car le traitement est très différent.
- L'examen clinique évalue la laxité du ligament en comparant avec l'autre pouce.
- Les radiographies recherchent un petit fragment osseux arraché par le ligament.
- L'échographie ou l'IRM précisent si le ligament est rompu et s'il est déplacé.
La lésion de Stener : la forme qui ne cicatrise pas seule
Dans certaines ruptures complètes, l'extrémité du ligament se retrouve coincée au-dessus d'un plan musculaire (l'aponévrose de l'adducteur). Il ne peut alors plus cicatriser au bon endroit, même avec une immobilisation. C'est la lésion de Stener, qui justifie une opération.
Les traitements
Entorse bénigne ou partielle
Le pouce est immobilisé dans une attelle ou une résine pendant environ 4 à 6 semaines, puis une rééducation est souvent proposée pour retrouver force et mobilité.
Rupture complète ou lésion de Stener
Une réparation chirurgicale est recommandée. Le ligament est réinséré sur l'os, souvent à l'aide d'une petite ancre. L'opération se fait en ambulatoire, sous anesthésie du bras. Elle donne de meilleurs résultats lorsqu'elle est réalisée dans les premières semaines suivant l'accident.
Si un fragment osseux déplacé est arraché avec le ligament, il peut aussi être refixé.
Et si l'entorse est ancienne ?
Un pouce resté instable plusieurs mois après une entorse peut encore être traité, par une reconstruction ligamentaire. Le geste est plus complexe qu'une réparation précoce, d'où l'intérêt d'un diagnostic rapide.
Après l'opération
- Immobilisation du pouce pendant plusieurs semaines
- Rééducation pour récupérer la mobilité et la force de pince
- Reprise progressive du sport, généralement après 2 à 3 mois, parfois avec une protection
Comment prévenir le pouce du skieur ?
- Ne pas passer les mains dans les dragonnes, ou utiliser des bâtons à poignée sans dragonne
- Lâcher son bâton en cas de chute
- Éviter de se réceptionner main ouverte
Questions fréquentes
Une entorse du pouce peut-elle guérir seule ?
Une entorse bénigne guérit avec une immobilisation. En revanche, une rupture complète avec lésion de Stener ne cicatrise pas correctement sans chirurgie.
Combien de temps après l'accident faut-il consulter ?
Le plus tôt possible, idéalement dans la semaine. Une réparation précoce donne de meilleurs résultats.
Peut-on skier avec une entorse du pouce ?
Non, pas avant l'avis d'un spécialiste : skier sur un pouce instable expose à une aggravation de la lésion.
Combien de temps dure la récupération après l'opération ?
Il faut compter environ 2 à 3 mois pour reprendre les activités sportives, selon le sport et la lésion.
À lire aussi
Prendre rendez-vous
La consultation permet d'examiner la situation, de reprendre l'historique et les examens déjà réalisés, puis d'envisager les options adaptées. Consultation main et poignet à Paris.